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婦女疾病

淺談骨盆腔發炎

許多的婦女常常會因為下腹疼痛而到婦產科求診,最常聽到的說法大概就是”骨盆腔發炎”,什麼是骨盆腔發炎? 是什麼原因造成的?會有什麼後遺症呢?該如何預防及治療?

什麼是骨盆腔發炎?
骨盆腔發炎指的是位於骨盆腔內的內生殖系統感染,包括了子宮、卵巢、輸卵管等器官,受到細菌感染後所造成的現象。內外生殖系統之間有子宮頸做為溝通管道,平時正常情況下子宮頸會產生黏液作為屏障,阻止外界細菌的侵入 ;一旦子宮頸受到因到病菌的感染,這個屏障遭受破壞,細菌就有可能順勢而上造成整個骨盆腔都遭受感染。其中最常見的病菌種類包括了淋病、披衣菌、格蘭氏陰性菌、厭氧菌、大腸桿菌以及鏈球菌等。

什麼原因會造成骨盆腔發炎?
多數的骨盆腔發炎都是因為性行為而引起的,還有一些是經由一些醫療行為包括婦科手術、流產手術、子宮內避孕器置入等 ;極少數是受到周邊器官發炎影響所及,例如盲腸炎、大腸憩室炎等。由上述可知性行為活躍的年輕女性,性伴侶較多或是性伴侶患有性病者,以及近期內有接受過上述醫療行為者有較高風險會得到骨盆腔發炎 ;此外經常性陰道發炎或是常做陰道灌洗的女性因為自我保護屏障受到破壞,也比較容易發生骨盆腔發炎

骨盆腔發炎會有什麼症狀?
最顯而易見的症狀就是下腹疼痛,陰道分泌物增加,嚴重時還可能發燒,所以骨盆腔發炎也是婦科住院常見的原因之一。有時子宮內膜發炎會合併陰道出血,也有可能出現腸道或泌尿道症狀像是腹瀉、小便疼痛等。臨床上醫師診斷最常見的三大典型徵狀是下腹痛、子宮頸內診疼痛或卵巢疼痛、以及發燒,往往醫師憑著臨床上這幾點特徵就可以診斷出骨盆腔發炎 ;配合實驗室的血液檢查或是細菌培養則可更確定診斷。但是骨盆腔發炎也有可能是無聲無息的,像是披衣菌常常會引起無症狀的感染,使得患者無從察覺而未能適時接受治療。
嚴重的骨盆腔發炎可能導致卵巢輸卵管膿瘍甚至引起腹膜炎,若是細菌侵入血液中甚至可能導致菌血症,不能等閒視之。

骨盆腔發炎要如何治療?
輕度骨盆腔發炎可以在門診服用廣效性口服抗生素,完整療程必需服用兩週,否則容易產生抗藥性以及慢性疼痛。嚴重者或是慢性骨盆腔發炎則必須住院接受針劑治療。如果是已經產生卵巢輸卵管膿瘍者,就必須接受手術引流,輔以抗生素治療。

骨盆腔發炎有可能導致日後骨盆腔沾黏、慢性骨盆腔疼痛、行房疼痛、輸卵管水腫,增加了日後子宮外孕甚至是不孕的可能,而且發生次數越多,得到這些後遺症的風險就越大,加上骨盆腔發炎的患者多為年輕女性,多數日後仍有生育考量,因此不能等閒視之。一旦開始有了性行為,骨盆腔發炎的機率也就升高,平時注意個人會陰部清潔,避免過度陰道灌洗,在出現下腹疼痛時一定要立即就醫,遵照醫師指示按時並完整服藥,你也可以享有快樂無虞的生活。

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