移動

心血管疾病

高血脂症(簡介)

認識高脂血症?

血脂包括膽固醇、三酸甘油酯及磷脂質。這些血脂皆為脂溶性,必需與血漿蛋白結合成脂蛋白,才可藉由血液運輸至各器官及組織。

高脂血症是指血液中的膽固醇、三酸甘油酯增加。血脂異常 (不論是高膽固醇血症、高三酸甘油脂血症或二者合併)是動脈硬化的主因,會增加罹患冠狀動脈心臟疾病的機率。

何謂脂蛋白?

脂蛋白至少包括極低密度脂蛋白、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白,各類脂蛋白含有不同比率的膽固醇、三酸甘油酯、磷脂質及蛋白質。

極低密度脂蛋白(Very Low Density Lipoprotein, VLDL)
主要成分為三酸甘油酯,於肝臟或小腸內合成。若食入大量脂肪或醣類,另增加極低密度脂蛋白的合成。

低密度脂蛋白(Low Density Lipoprotein, LDL)
血中60-70%的膽固醇是由低密度脂蛋白攜帶,主要是將膽固醇由肝臟帶到週邊組織。低密度脂蛋白─膽固醇過高所引起的高膽固醇血症是冠狀動脈硬化和心臟疾病的危險因子,所以低密度脂蛋白─膽固醇被稱為“壞”的膽固醇。

高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein, HDL)
血中20-30%的膽固醇由高密度脂蛋白運送。主要是將週邊組織的膽固醇帶回肝臟代謝。高密度脂蛋白─膽固醇越高,罹患冠狀動脈心臟疾病之機率越低,所以高密度脂蛋白─膽固醇被稱為“好”的膽固醇。

高膽固醇血症:

當血液中的總膽固醇濃度或低密度脂蛋白─膽固醇濃度高於正常值時,即為高膽固醇血症。

成人血膽固醇及三酸甘油酯濃度 理想濃度 邊際高危險濃度 高危險濃度
總膽固醇(非禁食) <200mg/dl 200-239mg/dl >=240mg/dl
低密度脂蛋白膽固醇(禁食12小時) <130mg/dl 130-159mg/dl >=160mg/dl
血液三酸甘油酯(禁食12小時) <200mg/dl 200-400mg/dl >=400mg/dl

高三酸甘油酯血症:

血中三酸甘油酯的濃度會隨飲食中的油脂種類和含量而改量。當禁食12小時後,血中三酸甘油酯的濃度仍高於正常值時,便稱為高三酸甘油酯血症。此症多伴隨冠狀動脈心臟疾病的高危險因子(如:肥胖、飲食過量等)存在。資料來源:行政院衛生署

高脂血症之原因:

一般說來,可分為原發性高脂血症及續發性高脂血症;也可分成家族與非家族性高脂血症。家族性高膽固醇血症是細胞表面上的LDL接受器先天性不足,或不正常所引起之高脂血症。家族性高膽固醇血症之發生率高,依推測約是0.21%;換句話說每500人有1人罹患本病,此類病人血中膽固醇很高,年輕時就會發生冠狀動脈硬化,除非積極治療,否則很快就會因心肌梗塞而死亡。除這種先天性異常外,大部份高脂血症的病雖然有家族傾向,但其遺傳影響為多因子型的,發病時間也較晚,治療上比較容易,平常所稱的高脂血症者都屬於這一類。

從流行病學的觀點來說,動脈硬化症發生率與LDL膽固醇的濃度成正比關係,而與HDL膽固醇的濃度成反比關係。

有些藥物及嗜好會影響血中HDL膽固醇,例如運動、酒精、女性荷爾蒙及一些降血脂肪藥物會使血中HDL─膽固醇上升,對血管有益;相反的,抽菸、肥胖、不動、男性荷爾蒙則會降低血中膽固醇,因而會加重動脈硬化的可能。

高脂血症的保健常識:

限制吃高脂肪食品:患者嚴格控制飲食,選擇膽固醇含量低的食品,如蔬菜、豆製品、瘦肉、海蜇等,尤其是多吃含纖維素多的蔬菜,可以減少腸內膽固醇的吸收。

限制甜食:糖可在肝臟中轉化為內源性三酸甘油酯,使血漿中三酸甘油酯的濃度增高,所以應限制甜食的攝入。

減輕體重:對體重超過正常標準的人,應在醫生指導下逐步減輕體重,最好以每月減重1-2公斤為宜。降體重時的飲食原則是低脂肪、低糖、足夠的蛋白質。因為過多的脂肪進入人體後會加重高脂血症,過多的糖在體內可以轉化成三酸甘油酯,也可加重高脂血症。如果飲食中缺乏蛋白質,可引起人體內臟器官的耗損,造成營養不良,抗病減低,容易生病。正常的蛋白質量大約每公斤體重需要1~1.5克。

加強體力活動和體育鍛鍊:體力活動不僅能增加熱能的消耗。而且可以增強機體代謝,提高體內某些,尤其是脂蛋白酯的活性,有利于三酸甘油酯的運輸和分解,從而降低血中的脂質。因此,加強運動能預防和治療高脂血症。

戒酒:酗酒或長期飲酒,可以刺激肝臟合成更多的內源性三酸甘油酯,使血液中低密度脂蛋白的濃度增高引起高脂血症。因此,中年人還是以不飲酒為好。

避免過度緊張,注意生活規律:情緒緊張、過度興奮,可以引用血中膽固醇及三酸甘油酯含量增高。凡有這種情況,可以應用小劑量的鎮靜劑。對飲食治療及體育療法確實無效者,可在醫生指導下適當使用一些降脂藥。

不明原因的高脂血患者,應請血緣親人接受抽血檢查:

因為高脂血症初期可能沒有症狀,所以醫師建議只要是超過20歲的成人即應檢查血液中的脂質濃度,而中年以上的人和肥胖者最好能定期接受檢查。一般檢查數值若其中一項或有多項高出參考值,首先要確定受檢查者在接受健康檢查前,是否遵照健康檢查的規定(如禁食12小時以上才能抽血),及受檢者近來的生活情況(目前是否服用特定的藥物、正在節食減肥等),以免因飲食習慣導致不正常檢查結果。最好能在得知檢查高出參考值後,再做一次抽血檢查,以便確認驗出的結果,能真正代表受檢者平時的血脂肪。

如果確定為高脂血症,接著必須確定當事者血脂肪過高,是否因為身體上其他疾病所引起,如肝病、腎臟病、糖尿病、甲狀腺機能低下等疾病,都是可能引起高脂血症的原兇,這一類的血脂肪過高稱為「續發性」。

另有一種找不出任何原因,稱為「原發性」的高脂血症。懷疑可能與遺傳因素有關。這一類的病人最好能請家中有血緣關係的親人,都來接受抽血檢查,以便能早期發現血脂。

高脂血症飲食新觀念:

美國國家膽固醇教育計劃(簡稱NECP)新發表的飲食指導方針,比以往對高血症治療的飲食要求更加嚴格。因為高血脂症的診斷標準已稍做改變。以往的飲食原則分成兩個階段。第一個階段飲食為預防性高血脂症飲食;第二階段為治療性高血脂症飲食。

2001年提出的是比過去更積極的飲食計劃。新的治療性生活方式改變飲食(簡稱TLC飲食)其實就是第二階段的飲食:針對要降低LDL(壞膽固醇)方面,強調要更嚴格控制飽和脂肪酸及膽固醇的攝取量,另外要考慮每天攝取2公克植物性類脂醇,如沙拉醬或低膽固醇的植物性奶油,每天至少攝取10~25公克的水溶性纖維,如果膠或植物等主要來源食物,包括枸櫞類的水果及燕麥產品或豆製品等。NECP依據病人的性別、年齡、有無心臟病、糖尿病、高血壓病史、抽菸等危險因子分出三個風險等級。在第一級中(零或一種危險因子),TLC飲食就要介入了,因為飲食習慣也是生活型態的一部份。

在風險最高的第級中,包括糖尿病患者或冠狀心臟病患者或同等疾病患者,飲食原則除了強調TLC飲食外,也應該包括低鹽飲食(每天<2400mg 鈉量),對糖尿病患更要限制單醣類的攝取。例如果汁、汽水、蜂蜜、蛋糕等都要避免食用。

糖尿病患不論目前有無心血管疾病,都應該與有心臟病病史的患者一樣,接受控制膽固醇的飲食治療。因為糖尿病患的併發症大部份與心血管疾病有關,而且死因的70%是因心血管問題所衍生。

因此,針對膽固醇過高或糖尿病患,飲食上的想同點是:

1.

控制每日總熱量的攝取,維持理想體重。

2.

控制油脂的總攝取量,少吃油炸、油煎或油酥的食物,以及豬皮、雞皮、鴨皮、魚皮等。

3.

炒菜宜選用單元不飽和脂肪酸高者(如:橄欖油、菜籽油、花生油等),並和多元不飽和脂肪酸含量高的油脂(如:大豆油、葵花油、玉米油等價值性油脂)變換交替使用;盡量不用飽和脂肪酸含量高的油脂,如豬油、牛油、奶油、肥肉等動物性脂肪。烹調上宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤、燒、燉等方式。

4.

少吃膽固醇含量高的食物。如:內臟(腦、肝、腰子等),蟹黃、蝦卵、魚卵等。蛋黃每週不超過2~3個為原則。

5.

多選用富含纖維質的食物,如未加工精製的乾豆類、全榖類、新鮮的蔬菜及水果類,尤其是可溶性纖維質含量高的食物,例如:洋菜、果膠、燕麥、不加糖的愛玉等。

6.

盡量少喝酒。

7.

新的飲食計劃(TLC飲食)雖然是針對膽固醇較高的患者,其實對一般民眾,一樣有預防心血管疾病的效用。除了適當調整生活型態,例如戒菸、運動、維持理想體重外,飲食上也應注意均衡的原則:
1. 均衡攝取六大類食物。
2. 三餐以五榖為主食。
3. 多選用高纖維食物。
4. 少油、少鹽、少糖的飲食原則。
5. 多攝取鈣質豐富的食物。
6. 多喝白開水。

結語:

隨著台灣生活水準提升,飲食習慣改變,心臟血管方面的疾病已成為國人重大疾病之一,心臟血管疾病與高脂血症,及動脈硬化間也有著密不可分的因果關係。

高脂血症容易行成動脈硬化、高血壓、冠狀動脈心臟病和中風等重大疾病。雖然短時間內高脂血症可能沒有症狀,一旦動脈硬化的狀況發生,則病情不易控制。

高脂血症的併發症為動脈硬化症及心臟血管疾病如冠狀動脈疾病、腦血管疾病等。雖然降低血脂可減少心臟血管疾病的發生,唯近年來亦有不少醫學報告提出降低膽固醇雖可降低冠心病的死亡率,但其「非心臟病有關」的死亡率(包括自殺、發生意外、及癌症等)卻有上升之勢,使得總死亡率並無明顯變化,因此專家們建議目前降血脂藥物之使用,應以「再(次)發生預防」為主要目的,即使用於已發生過心肌梗塞或心臟血管疾病的病人身上,以防止第二次同樣疾病的發生,至於從未發生過此類疾病的人士則可不必為了預防(原發生性預防)此類疾病的發生而使用降血脂藥物。要避免高脂血症,應該從年輕時做起,良好的飲食習慣,加強運動量都是必要的保健之道。

Company Profile

As a global company, we aim to constantly extend our business activities.

訊息連結

關於第一三共

台灣第一三共是日本第一三共株式會社的子公司.我們致力於持續創造革新的藥品,並且提供能滿足多樣化醫療需求的藥品,為世人的健康,豐富其生活作出貢獻。

產品資訊

我們在台灣提供高品質藥品,涵蓋心血管,抗感染等多種專科藥品,滿足各樣醫療需求。


最新消息

提供公司藥品資訊相關最新消息。
2014/5/20 --藥品變更說明-台灣第一三共愛我津膠囊30毫克...

第一三共